انتقال سالمند از منزل، آسایشگاه یا مرکز درمانی به بیمارستان، به ویژه در شرایط اورژانسی یا نیاز به خدمات تخصصی، باید به صورت مستند و همراه با رضایت قانونی انجام شود. فرم رضایتنامه انتقال سالمند به بیمارستان برای ثبت علت انتقال، شرایط بیمار، وسیله انتقال، مقصد درمانی و رضایت سالمند یا ولی قانونی طراحی شده است. این فرم نقش مهمی در هماهنگی بین مراکز و تکمیل مستندات قانونی فرآیند انتقال دارد.
سایت «پایگاه فرم» این سند کاربردی را در قالب Word و PDF منتشر کرده است تا مراکز مراقبتی و خانوادهها بتوانند به سرعت از آن استفاده نمایند. در صورت نیاز به افزودن لوگوی مرکز، مشخصات آمبولانس یا بندهای اختصاصی، با شماره 09910272844 تماس بگیرید.
- ثبت علت انتقال، زمان اعزام، نام مرکز مقصد و مشخصات فرد همراه.
- دارای بخش امضای سالمند، ولی قانونی و مسئول اعزام یا پذیرش.
- قابل استفاده در نسخه Word و PDF با طراحی رسمی و خوانا.
مریم نادری (مدیر مرکز نگهداری): "این فرم فرآیند انتقال سالمند به بیمارستان را کاملاً شفاف و مستند میکند."
علی رضاپور (کارشناس پذیرش): "وجود این رضایتنامه در پرونده، هماهنگی بین مرکز و بیمارستان را آسانتر کرد."
نگار موسوی (کاربر): "نسخه Word خیلی راحت ویرایش شد و اطلاعات مرکز را به آن اضافه کردیم."